Психиатр Владимир Склянный: «Принудительное лечение назначается только по решению суда»

- Как вы думаете, почему бытует мнение, что визит к психиатру – это стыдно?

- Это наследие прошлого. Например, 150 лет тому назад людей с психическими заболеваниями сажали на цепь, а в советское время сформировалось мнение, что психиатрия – способ борьба с инакомыслием. Только в 1950 году были отменены смирительные рубашки, в которых исчезла надобность с появлением аминазина, купирующего психозы. Современная медицина располагает теперь ресоциализантами, возвращающими человека в общество. Эти препараты безболезненны и не наносят вреда здоровью пациента.

- Можно ли по внешним признакам определить, что человек психически нездоров?

- Это способен сделать специалист или человек, имеющий опыт общения с больными людьми. Обычным людям сложно заметить у психически нездорового человека отсутствие мимики, необычность взгляда или характерную частоту мигания и так далее.  

- Кто подлежит обязательному лечению в психоневрологических диспансерах?

- Принудительное лечение назначается только по решению суда. Стационарный режим с ограничением контактов определяется из-за психозов. Например, по заявлению родных или соседей комиссия психиатров выезжает для диагностирования пациента. Если он не возражает, то ему предлагается лечение в свободном режиме. При отказе больного с тяжелым психическим заболеванием вопрос о его диагностировании решается в суде. Как правило, эти люди представляют опасность для окружающих, страдают суицидальными наклонностями, отказываются от еды по разным причинам или неспособны себя обслуживать. До 2000 года комиссия психиатров имела право назначить таким пациентам обязательное стационарное лечение, а сейчас его необходимость надо доказывать в суде.

- Какие специалисты работают в вашей больнице?

- Психиатр для взрослых, детский психоневролог, логопед и нарколог.

- Ведется ли профилактика психических заболеваний?

- Практически нет. В украинском законодательстве понятие адекватности расплывчато, а обязательный осмотр детей у психиатра отменен. В СССР существовала такая практика перед поступлением малышей в детский сад и школу, психиатры давали родителям советы по коррекции поведения их детей. Это была элементарная профилактика, так как любое психическое заболевание практически всегда начинается в детстве. Порой к нам приходят очень поздно, когда пациенту уже необходимо длительное лечение.

- Психическое заболевание вылечивается полностью?

- 25% больных полностью выздоравливают, 25% исцеляются с остаточными изменениями психики и ремиссией от трех лет до бесконечности. Остальные 50% нуждаются в поддерживающей терапии, половине из них требуется систематическое лечение, а второй половине – периодическое.

- Депрессия – психическое заболевание?

- Да. И лучше его лечить на ранней стадии.

- Каковы симптомы игромании? Лечат ли ее в Феодосии?

- Основная группа риска – школьники. От чрезмерного увлечения компьютерными играми у ребенка развивается аутизм и шизоидизация. Родителям следует бить тревогу, если ребенок много играет вместо чтения книг, живого общения со сверстниками, учебы в школе, занятий спортом и творчеством. У такого подростка снижается успеваемость и возрастает уровень агрессии, он даже ест без отрыва от игры. В этом случае требуется смена обстановки, например, поездка в спортивный или оздоровительный лагерь, походы и тому подобное. Если не удается игромана переключить на другое занятие, то назначается медикаментозное лечение в Симферополе, так как ему надо сменить среду пребывания.

- А телевизор опасен?

- Для взрослых или пенсионеров – это досуг, а для детей – вред, если они смотрят рекламу. Для незрелой психики опасна часто повторяющаяся иллюзорная картинка, например, выпил пива – стал успешным, красивым и удачливым. После таких навязчивых советов подросток в 14 – 16 лет начинает ежедневно употреблять алкоголь (нейротоксичный яд), который через 20 лет погубит структуру его мозга. Например, выпитая бутылка водки убивает в организме восемь тысяч нейронов, которые не восстанавливаются. А ведь нейроны отвечают за скорость мысли, поэтому алкоголики туго соображают. По мнению ученых, мудрость формируется к 70 годам у людей, ведущих здоровый образ жизни. Мудрость не следует путать с информированностью.

Рекламируя пиво, производитель заботится только о своей прибыли, а не о здоровье покупателей. В рекламе не говорят, что выпитая бутылка пива на сутки снижает зрение на 0,1 диоптрии. В советское время были ролики, высмеивающие пьянство, которые крутили в кинотеатрах перед показом кинофильмов.

- Как по внешним признакам определить наркомана? 

- Близким следует обратить внимание на изменение в поведении члена их семьи. Употребляющий наркотики без причины исчезает из дома, прогуливает учебу или работу, замкнут, меняет круг общения, постоянно лжет, делает долги, теряет интерес к жизни и даже просмотру телепередач, использует лексику с новым жаргоном, страдает дневной сонливостью, ночной бессонницей, быстрой потерей веса, расстройством аппетита - отсутствием или ненасытностью, у него наблюдается чрезмерная тяга к сладостям и жажда. В доме наркомана исчезают деньги , ценные вещи, ацетон, марганец, йод, уксус и тому подобное. Близким, обнаружившим шприцы, следует обратить внимание на следы от инъекций на теле их ребенка – особенно в подмышечной области. У наркомана обычно сильно расширенны или сужены зрачки, а порой они вообще разных размеров, отмечается пренебрежение к своему внешнему виду, нарушена координация движений, смазана низкомодулированная речь, опущены веки, дрожат руки и тело.

- А что такое метадоновая программа?

- Это один из способов лечения наркомании и альтернатива стандартному лечению в наркологической клинике. Она финансируется государством, и получить ее может любой обратившийся к нам. Взамен наркозависимый дает согласие на контроль за тем, что он не употребляет других наркотиков и алкоголя. При обнаружении нарушений этих условий в первый раз ему выносится предупреждение, а при систематических нарушениях – исключение из метадоновой программы. Есть мнение, что наркоманы продают метадон. Возможно, есть нелегальный рынок, но в нашем маленьком городе это невозможно.  Метадон – это препарат, который пациент получает ежедневно. Он растворяется в его присутствии и выпивается под надзором медиков. Вынести за пределы больницы его невозможно.

- Есть ли положительные результаты от этой программы?

- В инструкции сказано, что первые выводы следует делать через два – три года, а у нас метадоновая программа работает всего один год. Метадон не дает эффекта эйфории и побочного явления - «ломок», поэтому сначала пациенту снижается доза метадона, а потом вообще отменяется. У нас уже есть горожане, снятые с программы по выздоровлению. Анализ практики других стран показывает, что метадоновая программа, как и другие программы по лечению наркомании, в 30% дает положительный результат. Стопроцентной гарантии никто дать не может, но пациенты обходятся без шприцов, не жгут вены, а главное более здраво относятся к жизни и постепенно адаптируются в обществе.

Подписывайтесь на Кафу в Facebook, страницу ВКонтакте и группу в Одноклассниках. А также на канал Youtube и Telegram.