Главный врач скорой помощи: «Основные проблемы – транспорт и кадры»

 Многие люди не представляют себе структуру скорой помощи. Расскажите вкратце, что она собой представляет? 

- В Феодосии есть центральная станция скорой медицинской помощи, а есть пункты скорой помощи, которые сделаны для транспортной доступности: в Щебетовке, Коктебеле, Орджоникидзе и Приморском. К местным поликлиникам и амбулаториям они никакого отношения не имеют, просто мы арендуем у них помещения. Есть такое понятие как 10-километровая транспортная доступность, то есть радиус одного пункта, который полностью обслуживает район, не должен превышать это расстояние. Так, к пункту в Приморском относятся степные районы и Береговое, Орджоникидзе обслуживает Южное и Подгорное, Коктебель - Наниково, ну и Щебетовка - Краснокаменку и Курортное. Пункты размещены очень равномерно, обслуживая степи, бухты и прочие местности. Надо отметить, что эти пункты оказывают только экстренную медицинскую помощь, в крайних ситуациях, крайних состояниях.

- С чем чаще всего обращаются в «скорую»?

- В такое время как сейчас, в межсезонье, – это кардиососудистая патология, симптомами которой являются скачки давления, боль в сердце, головные боли, неврология. Ближе к праздникам чаще всего обращаются с травмами, полученными в результате алкогольного опьянения. Летом, когда люди что попало едят, что попало пьют, вызывают «скорую» для пациентов с отравлениями. Тогда количество вызовов значительно увеличивается.

У населения есть медицинская безграмотность. У нас более половины вызовов от людей, абсолютно не нуждающихся в скорой помощи. А сама проблема часто социального характера. Потому что многие люди неимущие, не имеющие возможность приобрести те же таблетки или лекарства, они предпочитают вызывать скорую помощь, чтобы им сделали укол. И таких у нас очень много. Много пожилых людей вызывают. Им объясняешь, что есть участковый врач, вызывайте его, а они отвечают, что так проще.

- Можно ли обозначить эту грань, когда стоит звонить в «103»?

- Первым приоритетом любой скорой помощи в любой стране, в том числе в Украине и в России, является работа с улицей и общественными местами. Изначально скорая помощь и была создана для оказания помощи на улицах и в общественных местах. Потом идет второй приоритет – состояние, угрожающее жизни человека на дому. Это стенокардия, инфаркты, серьезные травмы, кровотечения, ярко выраженные болевые синдромы, даже внезапно возникшая на фоне полного здоровья сильная головная боль является поводом для вызова скорой помощи, потому что под головной болью может скрываться что угодно. Вообще, понять эту грань, где есть угроза жизни, а где нет – крайне тяжело. Обычно диспетчер начинает задавать вопросы, но, услышав иногда даже ругань по телефону, угрозы, бригада часто не знает, куда она едет.

- А как происходит прием заявки? Может ли диспетчер проконсультировать по телефону, после чего «скорая» уже и не понадобится?

- Есть правила приема вызова и отправления бригады. Диспетчер обязан задать ряд вопросов. Ну, во-первых, кто вызывает, кому вызывает, причина вызова, точный адрес, места подъезда, было ли такое раньше. Если человек находится в неадекватном состоянии, наркотическом или алкогольном опьянении, диспетчер должен направить туда сначала милицию, а потом уже скорую. По телефону диспетчер дает консультацию и часто получается так, что этим все обходится. Звонить можно по телефонам 3-25-84 или 103 – это одна линия. Со всей Феодосии звонки поступают сначала к нам в диспетчерскую.

- За какое время бригада скорой помощи должна доехать до больного?

- Есть такой норматив: 10 минут в городе и 20 минут в сельской зоне. Если скорая не едет, то диспетчер дает консультацию, что делать вызывающему в ожидании бригады. Для сельской местности 20 минут вполне достаточно, чтобы доехать до места вовремя. Что касается города, не всегда мы за 10 минут успеваем приехать, потому что у нас по нормативам двух бригад не хватает, вся нагрузка падает на оставшиеся пять.

- Достаточно ли сейчас врачей скорой помощи? Как решается кадровый вопрос?

- На центральной станции находятся пять бригад и по одной бригаде на каждом пункте. В Приморском, например, одна бригада, а должно быть полторы, что было до 2000 года. А потом началась оптимизация службы, что выразилось в сокращении бригад. Сейчас у нас острая нехватка врачей скорой помощи - половина от потребности. Не идут работать. Все идут в узкие специалисты, в неврологию, хирургию, а вот скорую помощь избегают. Эта работа неблагодарная, приходится общаться с довольно специфическим контингентом, в том числе в состоянии наркотического и алкогольного опьянения. Работать приходится в любую погоду, в дождь, грязь, снег, это не каждый выдержит. После интернатуры специалисты под любыми предлогами уходят в другую специальность. В зарплате особой разницы нет, а работать гораздо тяжелее. Это как «медицинский спецназ», и не каждый может выдержать такой ритм работы. Поэтому врачи ищут, где более денежная, более спокойная работа. Особенно тяжело летом работать, когда много народа.

- Хватает ли в Феодосии машин на станции скорой помощи?

- В 2001-2004 годах Александр Бартенев, будучи директором Нефтебазы, подарил нам пять машин и помог закрыть транспортную тему. Сейчас у меня нет старых машин на скорой, самая старая машина 2002 года. Но, учитывая то, что работают они в круглосуточном режиме, они износили себя полностью. И здесь надо отдать должное нашим водителям, которые латают дыры. Всего на станции 13 машин, из которых 10 получили 100% износ. Скорая помощь без машин – это катастрофа. Старых машин нет, но они все время ломаются. Что такое 100% износ? Это значит, что машина может в любое время рассыпаться, что нужно постоянно вкладывать деньги в ее ремонт и оснащение. И вот то, что они у нас ездят – это результат работы наших водителей. Если бы не они, мы бы вообще пешком ходили. Две основные проблемы остаются – транспорт и врачебные кадры.

- Сколько вызовов поступает за смену?

- В межсезонье до 100 вызовов в сутки на всю Большую Феодосию. Максимальная нагрузка, конечно, идет на центральную станцию. Нагрузка ниже среднего приходится в пунктах скорой помощи. Эти пункты - это наша одна служба, ее нельзя делить, и если надо срочно отправить машину в районы, мы высылаем с центральной станции.

- Чем отличается врач скорой помощи от врача другой специальность?

- У каждого врача есть своя специальность: хирургия, терапия и т.д. Есть такая специальность, как врач медицины неотложных состояний. Сюда относятся неотложные состояния во всех заболеваниях, во всей медицине. Это и гинекология, и неврология, и кардиология и детские болезни. Этой специальности обучают именно врачей скорой помощи. Он не терапевт, он не хирург, он немножечко в каждой специальности, работает именно с неотложным экстренным состоянием.

- Врач скорой помощи, наверное, должен обладать особыми качествами. Какими?

- Во-первых, решительность, смелость и самое главное – быстрота ума. При неотложном состоянии надо диагноз ставить за несколько секунд. Тугодумы у нас в принципе не задерживаются.

- В медицинской среде есть такое понятие как «профессиональный цинизм», не мешает ли он любить людей, любить своих пациентов?

- Здоровый цинизм присущ человеку данной профессии. Это спокойствие в отношении болезней, к людскому горю вообще. Оно приходит со временем и это нормально. Представьте такую ситуацию: у человека произошел приступ эпилепсии, он начинает биться головой об пол, изо рта идет пена, зрелище это для человека незнающего жуткое. Но, по сути, в этом нет ничего страшного, приступ проходит за несколько секунд. Окружающие начинают метаться, кричать. А врач в данном случае сохраняет спокойствие, не включает эмоции. Это правильно, врач должен быть таким.

- С 1 января 2013 года в связи с реформированием системы здравоохранения на скорой помощи тоже произойдут изменения. Что поменяется?

- Со следующего года будет центральная станция в Феодосии, и подстанции в Судаке, Кировском, Советском. Эти пункты останутся на месте, только будут подчиняться центральной станции. Посмотрим, что из этого получится, потому что на притирку уйдет много времени – год-два. Сразу поменять все практически невозможно.

Подписывайтесь на Кафу в Facebook, страницу ВКонтакте и группу в Одноклассниках. А также на канал Youtube и Telegram.